绝经后又有出血是怎么回事？武警安徽总队医院

绝经后出血

女性如有“回经”现象，可能是病变或恶性肿瘤引起，千万别马虎。

女性在更年期停经以后，再发生阴道出血，常被国人所忽视而误认为“回经”──青春再回征象。其实不然，这是不正常的现象。

女性在停经一年以后，要是再有阴道出血的话，应该马上去看妇产科医师查个究竟才对，因为这出血可能是由恶性肿瘤所引起，大意不得。

出血的情况可能只有暗褐色分泌物而已，厉害时也会出现鲜血或甚至于血块，停经后的出血通常是指子宫本身或子宫颈出血，也可能从阴道、外阴、卵巢、输卵管、尿道、膀胱来的，痔疮或胃肠道病变引起的肛门出血，有时也会被误认为停经后的阴道出血。

停经后阴道出血的原因很多，兹分述如下：

（一）非妇科原因所引起的出血如胃肠道病变引起肛门出血因泌尿系统的毛病而从尿道口出血，此二处的出口与阴道恰为邻居，常被误认，如能仔细问诊，再加上膀胱镜、直肠镜的检查，定可加以鉴别。内科方面的疾如高血压、白血病、紫斑病，或接受接凝血剂治疗，也会引起停经后的阴道出血。

（二）因妇科疾病而引起的出血：外阴癌或非癌病的外阴病变如萎缩、失养、牛皮癣皆会引起出血，局部的切片病理检查可以得到确实的诊断：萎缩性阴道炎、阴道癌，或从卵巢、子宫内膜或子宫颈癌病转移形成的阴道癌都会引起出血，利用阴道镜检查可以做到完善的评估；子宫颈息肉、子宫颈癌或其癌前病变也会引起出血，尤其是性 交后出血，子宫颈抹片检查，可以筛检出异常的病变；子宫内膜增生、萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌、恶性子宫肉瘤亦能导致出血；输卵管癌虽然极为罕见，但常发生于更年期后的妇女，也会出现出血、水样阴道分泌物、骨盆腔疼痛、骨盆腔肿块的征候。

良性的肿瘤包括子宫颈或子宫内膜息肉；癌前病变如子宫颈发育不良、子宫内膜增生；恶性肿瘤如子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、输卵管癌；因贺尔蒙减少引起的萎缩性阴道、子宫内膜皆会引起停经后阴道出血。值得一提的是停经妇女接受贺尔蒙补充药物治疗时，使用雌激素及黄体素，常会引起出血。

良性的子宫颈炎可以药物局部治疗，或以电烧、冷冻、激光治疗；子宫颈或内膜的息肉需加以切除；萎缩性病变则需补充贺尔蒙，若因贺尔蒙补充疗法引起的出血，则需调整剂量及其使用方法。

非妇科毛病引起的出血，需会诊各该科医师加以检查与治疗；如果是妇科癌病或癌病前期的病变，需进一步住院手术前的全身检查、癌病分期的确定，然