合肥妇科问答：剖腹产后两年又怀孕了应该要注意什么问题？

剖腹产

　网友咨询：我今年27岁，前两年剖腹产要了一个小孩，现在又怀孕了，平常生活中我应该注意什么问题？

　　武警安徽总队医院妇产科专家为您解答：您好，,剖腹产后再生育,需在两年后再孕.因为剖腹产后子宫壁的刀口必须有一段时间愈合.过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力.新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命.因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全.

　　1、妊娠晚期要防止腹部受挤压.为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压.妊娠晚期在日常生活中,乘车,走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压.

　　2、发生腹痛及早就医.瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现.由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂.子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕.

　　3、注意胎动情况.胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一.一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动.剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡.这时胎心音消失.胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失.因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施.

　　4、宜提前住院待产.瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大.为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理.

　　5、再次分娩应以剖腹产为宜.第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全.再次剖腹产的手术时机要选择适当.过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎.只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术.

　　6、再次剖腹产时,应行输卵管结扎.剖腹产手术分娩,一人仅能做两次.为保证母亲的健康,在第二次剖腹产手术的同时,要做输卵管结扎,以达绝育目的.

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