三叉神经/三叉神经痛的病理和病因/三叉神经痛临床表现

三叉神经痛

三叉神经/三叉神经痛的病理和病因/三叉神经痛临床表现
三叉神经痛 三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作 的剧痛.又称原发性三叉神经痛.
【病因与病理】病因尚不清楚,可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或 伪突触传递所致. 过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变, 近年来对该类病人进行三 叉神经感觉根切断术,活检时发现神经节内节细胞消失,神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚.轴突 变细或消失; 或发现部分患者颅后窝小的异常血管团压到三叉神经根或延髓外侧面. 解 除后可治愈.
三叉神经/三叉神经痛的病理和病因/三叉神经痛临床表现
【临床表现】 1 多发生于中老年人.40 岁以上起病者占 70%～80%,女略多于男,约 2:1～3:l. 2 疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支,以第二,三支最多见,三支同时受累者极 为罕见.大多为单侧.通常无预兆.开始和停止都很突然,间歇期可完全正常.发作表现为 电击样,针刺样,刀割样或撕裂样的剧烈疼痛,为时短暂,每次数秒至 1—2 分钟,疼痛以 面颊,上下鲠及舌部最为明显;口角,鼻翼,颊部和舌部为敏感区,轻触即可诱发,称为扳 机点;诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸,刷牙等,诱发第三支发作多因咀嚼,呵 欠和讲话等,以致患者不敢做这些动作,表现为面色憔悴,精神抑郁和情绪低落. 3.严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐. 并可伴有面部发红,皮温增高,结合膜充血和流泪等.严重者可昼夜发作,夜不成眠或睡后 痛醒. 4.病程可呈周期性,每次发作期可为数日,数周或数月不等;缓解期亦可数日至数 年不等.病程愈长,发作愈频繁愈重;很少自愈.神经系统检查一般无阳性体征
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