三叉神经/原发性三叉神经痛的病理和病因/原发性三叉神经痛易与哪些病混淆

三叉神经痛

三叉神经/原发性三叉神经痛的病理和病因/原发性三叉神经痛易与哪些病混淆
【病因与病理】病因尚不清楚,可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或 伪突触传递所致. 过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变, 近年来对该类病人进行三 叉神经感觉根切断术,活检时发现神经节内节细胞消失,神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚.轴突 变细或消失; 或发现部分患者颅后窝小的异常血管团压到三叉神经根或延髓外侧面. 解 除后可治愈.
三叉神经/原发性三叉神经痛的病理和病因/原发性三叉神经痛易与哪些病混淆
需与以下疾病鉴别: (1)继发性三叉神经痛:表现三叉神经麻痹(面部感觉减退,角膜反射迟钝等)并持续性疼 痛, 常合并其他脑神经麻痹; 可因多发性硬化, 延髓空洞症, 原发性或转移性颅底肿瘤所致. (2)牙痛:三叉神经痛易误诊为牙痛,有的患者拔牙后仍然疼痛不止才确诊.牙痛一 般呈持续性钝痛,局限于牙龈部,可因进食冷,热食物而加剧,x 线检查有助于鉴别. (3)舌咽神经痛:是局限于舌咽神经分布区的发作性剧 痛, 一 79—性质与三叉神经痛相似,每次持续数秒至 1 分钟;疼痛位于扁桃体,舌根, 咽,耳道深部.吞咽,讲话,呵欠,咳嗽常可诱发.检查咽喉,舌根和扁桃体窝可有疼痛触 发点,地卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作. (4)蝶腭神经痛:是一种较少见的面部神经痛,亦呈烧灼样,刀割样或钻样疼痛,分 布于鼻根后方,颧部,上颌,上腭及牙龈部,常累及同侧眼眶部,疼痛向额,颞,枕和耳部 等处放散,发作时病侧鼻粘膜充血,鼻塞,流泪;每日可发作数次至数十次,每次持续数分 钟至数小时,无扳机点. (5)鼻窦炎:为局部持续性钝痛,可有局部压痛,发热,流脓涕,白细胞增高等炎症 表现,鼻腔检查及 x 线摄片可确诊. (6)非 典型面痛:发生于抑郁症,疑病及人格障碍的病人,疼痛部 位模糊不定,深在,弥散,不易定位,通常为双侧,无触痛点.情绪是唯一使疼痛加重的因 素.(7)蹶颌关节病:主要为咀嚼时疼痛,局部有压痛.
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