葡萄胎并发症长春妇科专家谈

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摘自长春同济医院
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　　长春妇科医院专家武照辉介绍说，葡萄胎又被称为水泡状胎，因怀孕后胎盘绒毛形成许多大小不等、形状如葡萄的水泡样水肿而得名。
　　武照辉说，20岁以下怀孕、40岁以上做母亲、有多次流产史者，发病率较高。但是关于葡萄胎发生的确切病因，目前尚不十分清楚，绝大多数人认为与精卵的异常受精有关。正常的胚胎是由一个正常的卵子与一个正常的精 子结合而成，而葡萄胎是精 子和卵子质量有问题引起的。葡萄胎还会引起一些并发症：
　　一、大出血：葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
　　二、恶变：成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。详后。
　　三、葡萄胎栓塞 ：水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴 道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。
　　四、卵巢黄素化囊肿蒂扭转：多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
　　五、葡萄胎不全流产： 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
　　长春同济医院妇科专家温馨提醒：为防止恶变，患者术后两年内要定期进行复查，医院也应定期对患者进行回访，目的在于早期发现恶变。最初的半年内，应每月到医院复查一次，一旦发现有不规则的阴 道出血、咯血、头痛或其他不适，应立即到医院进行检查。


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